Управљана брига, која се односи на индустрију здравственог осигурања, осмишљена је тако да смањи укупни трошак лијечења, повећа ефикасност у ординацијама лијечника и осигура да покривени чланови имају приступ врхунским пружатељима услуга. Концепт капитације као методе компензације за лекаре који учествују у ХМО и слично структурираним програмима здравственог осигурања и даље се шири. Иако основна идеја остаје иста, постоји неколико врста уговора о капитацији, који дозвољавају докторима да изаберу аранжман који на одговарајући начин одговара њиховим потребама и њиховој пракси.
$config[code] not foundЦапитатион Басицс
Једноставно речено, "капитација" се односи на метод компензације породичних лекара који се заснива на броју пацијената који су навели тог одређеног доктора као свог лекара примарне здравствене заштите. Носиоци осигурања плаћају лекарима одређени износ у доларима за сваког пацијента који је покривен једном од њихових политика управљања. Ова плаћања стижу сваког месеца и често се називају ПМПМ, или по члану месечно.
Фикед Цапитатион
Најједноставнији метод капитације лекара плаћа јединствени износ у доларима за сваког пацијента који је покривен једним од планова бриге осигуравајућег друштва. Без обзира на старост или пол пацијента, износ ПМПМ остаје исти за све. У неким случајевима, концепт фиксне капитализације је профитабилнији од других типова јер лекар прима приход од млађих, здравијих пацијената који ретко посећују канцеларију.
Капитација заснована на старости
Метода која се заснива на старости је вјероватно најчешће коришћена стратегија надокнаде штете. Лекарима се плаћа фиксна накнада за сваког осигураног пацијента, али износ у доларима варира у зависности од стварне старости појединца. Осигуравајућа друштва су узела у обзир статистичке податке који показују да млађи људи имају тенденцију да посјећују своје докторе рјеђе од дјеце и старијих, те имају смањене тарифе за одговарајуће добне скупине.
Капитација заснована на премији
Метода капитације заснована на премији је рјеђа него фиксна и заснована на старости, али може резултирати већим приходима за лијечника примарне здравствене заштите. Уместо фиксног износа у доларима по осигураном пацијенту, превозници плаћају лекару мали проценат премије која се наплаћује пацијентима за осигурање. Овај метод компензације резултира драматично повећаним административним захтјевима, јер осигуравајуће друштво мора провјерити мјесечну премију сваког члана и израчунати унапријед одређени постотак капитације. Упркос додатним административним захтјевима и могућностима кашњења накнада због пропуштених исплата пацијената, премија на бази премије може бити врло уносна за лијечнике са старијом базом пацијената јер ти појединци имају тенденцију да плаћају много веће премије здравственог осигурања.
Схаред-Риск Цапитатион
Капитација са заједничким ризиком није компензациони метод за лекаре, већ додатна карактеристика уговора коју многе компаније пружају лекарима. Без обзира на врсту лекарског устроја, клаузула о заједничком ризику смањује могућност да ће канцеларија даваоца услуга патити од непокривених трошкова лијечења који постају одговорност доктора према аранжманима капитације. Ако месечни трошкови лекара прелазе укупна плаћања која се примају од превозника, осигурани део надокнађује унапред одређени део износа прекомерног износа.
