Шта је здравствени радник?

Пацијент који седи у ординацији може да дефинише ко се икада брине о њима као здравствени радник или здравствени радник: лекар, медицинске сестре, особа која узима крв за лабораторијске тестове, можда чак и здравствени осигуравалац који плаћа за посета. Влада и медицинска индустрија користе прецизније дефиниције. Тачна дефиниција варира у зависности од тога да ли разговарате са осигуравајућим друштвом, савезним бирократом или Америчким медицинским удружењем.

$config[code] not found

Здравствени радник или медицинско особље?

Индустрија здравственог осигурања воли да тачно зна какав је медицински стручњак пружио услугу на вашем рачуну. Кодирање медицинске документације за идентификацију сваке службе и стручњака укључених у ваше лијечење је само по себи занимање. АМА дефинише квалификованог здравственог радника као било кога ко одговара образовању, обуци и потребном лиценцирању за обављање медицинске услуге. Листа АМА здравствених професионалаца укључује:

• М.Д.'с.
• Практичари медицинске сестре.
• Лекарски асистенти.
• Сертификовани специјалисти медицинске сестре обучени у одређеној области као што су Е / Р, педијатријска или дијабетичка сестра.
• Сертификована медицинска сестра-бабица.
• Сертификовани медицински сестри анестезисти.
• Клинички социјални радник. Ово је посебна област социјалног рада која се фокусира на бихевиоралне и емоционалне проблеме и менталне болести.
• Пхисицал тхерапистс.

АМА црта оштру линију између ових здравствених професионалаца и клиничког особља. Ова друга категорија укључује медицинске асистенте, лиценциране медицинске сестре и регистроване медицинске сестре. Разлика је у томе што, иако су запослени обучени професионалци, они раде под надзором стручног здравственог радника, а не самостално.

Када медицинска пракса или болница састави рачун за осигуравача и шифре за услуге које је пацијент примио, он идентификује сваког квалификованог здравственог радника и њихове услуге одвојено. Не пријављује рад особља као индивидуални трошак. Појединачни осигуравачи могу имати специфичне захтјеве у погледу цертификације за коју сматрају да је здравствено особље квалифицирано.

Шта је здравствена заштита?

Из перспективе већине осигуравача, здравствени радник је онај који пружа пацијентима здравствену заштиту. Ова дефиниција би укључивала све на АМА-ином списку здравствених професионалаца, али је много шира:

• Домаћа здравствена компанија која шаље гостујућу сестру у дом пацијента.
• Компанија за медицинску опрему која производи резервоаре за кисеоник или инвалидска колица.
• Апотеке.
• Медицинске лабораторије.
• Објекти за снимање који обрађују мамографију и МРИ.

Свака осигуравајућа компанија одржава властиту мрежу провајдера. Ако пацијент оде изван мреже у другу здравствену заштитур, осигураватељ не може покрити онолико рачуна или било које од њега. Проблем за пацијенте који се стално понавља је да чак и ако је болница или клиника коју користе у мрежи, један од провајдера с којим се уговара, као што је компанија за медицинску опрему, долази изван мреже. То може послати пацијенту удио рачуна у ракетирању.

Федерални прописи различито дефинирају "пружатеља здравствених услуга". Федерални попис укључује:

• Доктори медицине.
• Доктори остеопатије.
• Подиатристс.
• Стоматолози.
• Клинички психолози.
• Оптометристс.
• Киропрактичари, али само ако поправљају проблем задњег поравнања који је идентификован на рендгенском снимку.
• Практичари медицинске сестре, медицинске сестре бабице, клинички социјални радници и асистенти лекара.
• Практичари хришћанске науке, који третирају здравствене проблеме са молитвом. Практиканти морају бити званично уписани у Прву цркву Христа, научника.
• Било који други здравствени радник ако послодавац или осигураватељ пацијента одлучи о покрићу и бенефицијама на основу медицинског мишљења стручњака.

Појединачни здравствени стручњак је само квалификован да буде пружалац услуга ако они имају било какве лиценце или цертификате које закон захтијева. Лекар који изгуби дозволу, на пример, више није пружалац здравствене заштите по савезном закону. Професионалци се квалифицирају само када раде у свом сету вештина. Зубар је, на пример, здравствени радник када ради на зубима, али не и ако добију свраб да би некоме вратио операцију. Диплома из стоматологије не квалификује некога за то.